Раздел "Кибернетическая кардиология" :
Ответы на часто задаваемые вопросы

1. По какой причине в Кратком справочнике используемых на сайте терминов порою объясняются общеизвестные понятия?

   Как показывает наш опыт общения даже со специалистами, которые занимаются проблемами кардиологии и кибернетики, многие из так называемых "общеизвестных" терминов и понятий весьма по-разному понимаются представителями разных научно-исследовательских коллективов. И уж точно используемые на сайте термины будут весьма различным образом поняты студентами и посетителями-непрофессионалами. Чтобы максимально избежать возможности ошибочного понимания излагаемых на сайте материалов, мы сочли полезным четко определить тот смысл, в котором термин используется и понимается НАМИ. Надеемся, что предложенные определения будут поняты, приняты и одобрены нашими посетителями. Вместе с тем, мы ни в коей мере не претенуем на право быть "держателями истинных знаний" - поэтому с благодарностью согласны обсуждать с нашими посетителями замеченные недостатки определений и обоснований.

     

2. Насколько вы считаете важным определение той или иной формы нарушения ритма сердца как нозологической единицы или как симпатокомплекса в вопросе изучения механизмов данной аритмиий? И почему? (Alex, 2005/X/18).

   Принципиально важным, поскольку главной и единственной целью медицинской диагностики является адекватное назначение лечение. Для врача принципиально важно осознавать, назначает ли он лечение симптоматическое, этиологическое или же патогенетическое. Кроме того, нозологический принцип диагностики возник из дискуссии о поли- и моноэтиологичности заболевания. И современная медицина все же склонилась к МОНОэтиологичному принципу классификации болезней. Из последней и вырос нозологический подход, требующий при классификации учитывать неразрывное единство сочетания симптомов и лежащих в его основе функционально-морфологических изменений, этиологии и патогенеза заболевания [БМЭ т.15, 1981].

   Более детально я попытался осветить данный вопрос в Кратком справочнике используемых на сайте терминов, а также в Обзорах и презентациях, на которые из "Краткого справочника..." имеются ссылки.

     

3. Такой нескромный вопрос: занимаетесь ли вы изучением механизмов желудочковых тахиаритмий? И что вы думаете о современном состоянии изучаемой проблемы? (Alex, 2005/X/18).

   Механизмы будут увидены РАЗНЫЕ при РАЗНОМ УРОВНЕ рассмотрения. Те, кто занимается мембранными каналами, божатся, что ФЖ вызвана нарушениями конкретной ионной проводимости. "Автоволновики" утверждают, что все определяется динамикой пространственно-временных картин возбуждения. "Хаотики" пытаются разыскать еще более общие, интегральные признаки, инвариантные для динамических систем данного класса. И так далее...

   Если же оставаться в рамках медицинской проблематики, то врачу совершенно безразлично, какой именно механизм ему будет предложен в качестве объяснения - врача интересует, насколько данное объяснение окажется применимо для адекватной диагностики, а значит и для выбора эффективной стратегии и тактики лечения. Именно поэтому я ищу информативные признаки ЖЖА в широком поле разных теорий и подходов.

   В начале 2000-х годов вышел целый ряд хороших статей Дениса Нобла о необходимости возрождения принципов интегративной биологии (Подробнее выходные данные этих статей можно найти в Полном списке используемой литературы).

     

4. Имеются чёткие определения и электрокардиографические признаки той или иной аритмии (и тем более желудочковых тахиаритмий, о которых мы, собственно, и говорим) - и нормальный врач однозначно сможет классифицировать имеющуюся аритмию. Таким образом непонятно, если на вход алгоритма АНИ-2003 подаются "данные, уже оцененные кем-то как желудочковая аритмия", то в чём заключается работа прибора, если на выходе он выдаёт "полиморфная аритмия", и в чём автоматицация врачебного заключения, когда на вход кто-то должен подавать ОЦЕНЕННЫЕ данные, детерминированные по наличию аритмии??? (Alex, 2005/X/18).

   При помощи "прибора", т.е. АНИ-2003, мы внутри уже известной и хорошо идентифицируемой группы желудочковых аритмий ищем новые диагностические признаки, которые позволят внутри этой группы выделить диагностически важные подгруппы. При работе алгоритмов из семейства АНИ-методов оцениваются нарушения внутренней организации нормального или аритмического сердечного цикла - характер и степень такого нарушения имеют важное диагностическое значение.

   Подробнее об АНИ-методе можно прочесть в Кратком справочнике используемых на сайте терминов и далее по имеющимся там ссылкам.

   Наш выраженный интерес к анализу ЭКГ, регистрируемых при жизнеопасных желудочковых аритмиях, базируется на открытии, которое привело нас к весьма дерзкой гипотезе. Эта гипотеза состоит в том, что фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия вовсе не являются двумя различными разновидностями аритмии сердца, а единой, причем только тяжесть течения обуславливает ее клинически различные формы, обозначаемые сейчас как фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия. Более детальные рассуждения на сей счет можно найти в нашей статье 2004 года "Оценка нарушений автоволновой функции сердца во время жизнеугрожающих желудочковых аритмий".

     

5. Возникают некоторые вопросы, касающиеся возможности использования АНИ-метода в клинической практике... (Dr. Alfonsas Vainoras, 2006/II/22).

   Я вижу два независимых варианта использования нашей техники обработки ЭКГ в клинической практике, причем для каждого варианта АНИ-метод придется настраивать в соответствии в задачей.

   Во-первых, эта техника будет полезной в ходе реанимационных мероприятий для пациентов с приступом жизнеугрожающей желудочковой аритмии, с тем чтобы были корректно подобраны как параметры дефибрилляции, так и момент времени нанесения дефибрибриллирующего воздействия.

   Во-вторых,эта техника найдет применение для ретроспективного анализа ЭКГ, с тем чтобы для пациентов, переживших недавний приступ жизнеугрожающей желудочковой аритмии, было подобрано наиболее пригодное фармакологическое лечение.

   Каждый из этих двух вариантов имеет свои специфические особенности, требующие внесения соответствующих модификаций в базовый алгоритм.

   За 2006 год мы планируем завершить предварительную часть наших теоретических исследований, направленных на аккуратную проверку возможности использования АНИ-метода для извлечения из ЭКГ информации, дополнительной и той, что доступна традиционными методами анализа ЭКГ. Имеющиеся у нас предварительные результаты вселяют в нас оптимизм. Следующим естественным шагом в наших исследованиях будет проверка наших теоретических результатов на экспериментальных и клинических данных.